FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA HIJO O HIJA DE EMPLEADO



INFORMACIÓN DEL NIÑO(A)



Apellidos y nombres completos



Lugar de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Meses y/o Años



Dirección Residencia



Teléfono Residencia

Barrio



Régimen de Salud al Cual Pertenece

EPS



SISBÉN

Nivel

Estrato Socioeconómico

Grupo al Cual Aspira



INFORMACIÓN DEL EMPLEADO



Apellidos y nombres completos



Cédula

Cargo y Tipo de Contrato

Institucion



Dependencia



Dirección Residencia



Teléfono Fijo

Celular

Correo Electrónico



Régimen de Salud al Cual Pertenece

EPS



SISBÉN

Nivel

Estrato Socioeconómico



Situación de Vulnerabilidad en que se encuentra



Explique



INFORMACIÓN DE LOS ACUDIENTES



Registre los datos de las personas autorizadas para recoger al niño o la niña del Aula Pedagógica Infantil ITM, diferentes a los padres y con diferente número telefónico.





Apellidos y Nombres

Cédula

Parentesco con el niño

Teléfono Fijo

Celular









OBSERVACIONES











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